Правый контур сердечной тени на рентгенограмме

Кардиоторакальный индекс (КТИ) вычисляется по формуле:

КТИ = ((MR+Ml)·100%) / Базальный диаметра грудной клетки

где Mr+Ml - поперечный диаметр сердца, равный сумме перпендикуляров, опущенных на среднюю линию из самых отдаленных точек правого и левого контуров сердца, т. е. КТИ - это отношение поперечного диаметра сердца к базальному диаметру грудной клетки в процентах. Ю. Н. Константинов (1963) выделяет 3 степени увеличения КТИ: нормальная величина не превышает 50%, увеличение I степени - 50 - 55%, II степени - 56 - 60%, III степени - более 60%. Определение КТИ является простым и удобным методом для оценки размеров сердца в динамике. Следует помнить, что у новорожденных и детей с ожирением в связи с лежачим положением сердца КТИ в норме может составлять до 53 - 55%.

Более точно, чем КТИ, размеры сердца отражает измерение его объемов (V), впервые предложенное Rohrer (1916) и Kahlstorf (1936). Обычно используют формулу Rohrer - Kahlstorf в модификации И. X. Рабкина с соавт. (1968): V = k·l·b·tmах, где k - коэффициент, меняющийся в зависимости от расстояния фокус - пленка; 1 - длинный диаметр сердечной тени, b - короткий диаметр сердечной тени; tmax - ее максимальный диаметр в левом боковом положении, к для детей младше 3 лет равен 0,38 [Голонзко Р. Р., 1966], для детей старше 3 лет - 0,32 [Рабкин И. X. и др., 1968].

Если обследуемому не произведена рентгенография в левом боковом положении, используется формула Bardeen (1922) в модификации А. В. Гринберга, Ю. И. Вайнштейна (1939), в которой применяются только размеры, вычисленные в одной прямой проекции:

V=0,5 · (0,85-А)3/2

где 0,5 - константа; 0,85 - коэффициент поправки на проекционное искажение в связи с расходящимся пучком рентгеновских лучей; А - площадь сердца, вычисляемая с помощью перенесения силуэта сердечной тени на миллиметровую бумагу. За нормальный объем сердца принимается 250-300 см3/м2, незначительно увеличенный - до 500 см3/м2, умеренно увеличенный - до 750 см3/м2 и резко увеличенный -более 750 см3/м2.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь

Читайте далее:
Ренттенокардиометрия

На рентгенограммах можно изучать несколько показателей. Расширение легочной артерии определяется с по мощью индекса Мура [Moore et al., 1959], рассчитываемого по формуле: Индекс Мура = (РА·100%) / ½ базального диаметра грудной клетки. где РА - перпендикуляр, опущенный на среднюю линию (М) из наиболее отдаленной точки второй дуги слева, т. е. этот показатель является отношением поперечника дуги ЛА к половине базального ...

Томография

Послойная рентгенография, выполняемая на томографической приставке к основному рентгенодиагностическому аппарату. При исследовании сердца используют продольную томографию, когда выделяемые слои расположены в продольном направлении объекта. Томограммы производят в тех же проекциях, что и рентгенограммы. Они позволяют уточнить выраженность легочной гипертензии, размеры полостей, при неясных «образованиях» около сердца ...

Смотрите также:

Этим методам исследования в детской кардиологии принадлежит большое значение не только из-за информативности, но и из-за доступности.Вместе с анамнезом, физическим обследованием, электрокардиографией и эхокардиографией рентгенологический метод является одним из 5 главных, используемых при диагностике у кардиологического больного. Рентгенография органов грудной клетки позволяет оценить: легочный рисунок, который отражает артериальный и/или венозный застой, сброс крови в легкие или, наоборот, свидетельствует о снижении кровенаполнения малого круга кровообращения; размер отдельных камер сердца, магистральных сосудов; форму сердечной тени, которая при многих заболеваниях сердца у детей имеет характерные особенности; состояние вилочковой железы, наличие или отсутствие пневмонии, плеврита,...

Большое значение имеет качество снимка, так как неправильно сделанная (не выдержано фокусное расстояние, сделан излишний поворот и др.) рентгенограмма искажает состояние легочного рисунка, форму и размеры сердца.При обследовании новорожденных и детей первых месяцев жизни желательно использовать специальные приспособления, где они могли бы находиться в неподвижном состоянии с поднятыми вверх руками. Рентгеновский снимок делается во фронтальной (переднезадней, прямой), боковой, в переднелевой (II косое положение) и переднеправой (I косое положение) проекции.Рентгенография проводится обязательно с контрастированием пищевода барием, что позволяет более точно определить увеличение отдельных полостей. В педиатрии используется методика в модификации М. А. Иваницкой (1957): бариевую взвесь дают из...

Совместно с Р. Р. Голонзко и Г. Н. Буслаевой мы выделили 3 степени увеличения вилочковой железы: I степень – на передней рентгенограмме нет четких признаков увеличения, но во II косой проекции тимус в виде неширокой дополнительной тени спускается на контур восходящей аорты и правого предсердия; II степень – тимус определяется как в прямой проекции, так и во II косом положении. В прямой проекции он создает картину широкого сосудистого пучка, занимает краевое расположение на правой и/или левой стороне средостения в виде выступа с округлыми очертаниями. Во II косом положении вилочковая железа в виде «языка» спускается на контур правого предсердия; III степень характеризуется гигантскими размерами вилочковой железы, перекрывающей тень сердца и создающей картину «кардиомегалии»....

Рентгенограмма грудной клетки в различных проекциях, а – передняя прямая; б – правая передняя косая; в – левая передняя косая; г – левая передняя косая с увеличением полости левого желудочка. ПП – правое предсердие; ПЖ и П – правый желудочек; ЛЖ – левый желудочек; ЛП – левое предсердие, ЛА – легочная артерия, А – аорта. Левое предсердие расположено несколько выше правого. На фронтальном снимке ушко левого предсердия занимает небольшой участок между контуром левого желудочка и легочной артерией. В I косой проекции левое предсердие рас полагается в средней части заднего контура сердца, тесно прилежит к пищеводу и левому основному бронху. Во II косой проекции оно расположено тотчас ниже левого бронха. Левое предсердие увеличивается...

Увеличение левого предсердия можно оценивать по Г.М. Соловьеву и И. X. Рабкину (1961) в I косом положении: I степень – ретрокардиальное пространство свободно и тень смещенного пищевода не достигает тени позвоночника; II степень – тень смещенного кзади пищевода достигает переднего края тени позвоночника, полностью закрывая ретрокардиальное пространство; III степень – тень предсердия и смещенный кзади контрастированный пищевод накладываются на тень позвоночника. Во II косом положении увеличенное левое предсердие раздвигает угол бифуркации трахеи более чем на 60°, заполняя аортальное окно. Различают также увеличение левого предсердия по малому радиусу (умеренное при митральном стенозе) и большому радиусу (значительное при митральной недостаточности).Правое предсердие –...

Источник: http://www.serdechno.ru/children/rent/1654.html

  • Автор: Буребиста
  • 01.05.2015, 14:19
  • Посмотрели: 1759


Имя:*
E-Mail:
Введите код: *
Tckb tcnm gtxtyjyjxyst пятна,какими желчегонными выводить