Какая диета нужна при диагнозе острый эрозивно-геморрагический гастрит


Перейти к следующей статье 'ЭЗОФАГОСКОПИЯ'Перейти к предыдущей статье 'ЭВОЛЮЦИОННОЕ УЧЕНИЕ'ЭЗОФАГИТ (oesophagitis; анат. oesophagus пищевод+-itis) - воспаление пищевода. Развивается при систематическом раздражении слизистой оболочки пищевода (употребление острой или грубой, плохо прожеванной пищи, крепких алкогольных напитков), при острой травме случайно заглоченной рыбьей или куриной костью, при нек-рых инф. болезнях (дифтерии, скарлатине, сепсисе и др. ), при застое и разложении пищевых масс в пищеводе в результате стеноза (сужения) его вследствие рубцовой стриктуры, опухоли, при ожоге пищевода хим. веществами (йодом, крепкими кислотами, щелочами) и др. Самой частой причиной Э. является рефлюкс (заброс или затекание желудочного сока в пищевод при недостаточности кардии), к-рый возникает при скользящих (аксиальных) грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, после оперативных вмешательств в зоне пищеводно-желудочного перехода, при системной склеродермии и др. (рефлюкс-эзофагит).

По клин. течению выделяют острый, подострый и хронический Э. По морфол. изменениям различают катаральный, эрозивный, геморрагический, псевдомембранозный и некротический Э. При катаральном и эрозивном Э. отмечаются боли по ходу пищевода при глотании, саднение за грудиной, иногда ощущение кратковременной задержки проглоченной пищи за грудиной (дисфагия). При геморрагическом Э. может быть кровавая рвота. При псевдомембранозном Э. в рвотных массах обнаруживают пленки фибрина. При некротическом Э. наряду с явлениями выраженной дисфагии часто наблюдаются такие осложнения, как сильные кровотечения, медиастинит.

Кроме того, возможны абсцесс и флегмона пищевода, к-рые чаще образуются вокруг внедрившегося в стенку пищевода инородного тела. Абсцесс и флегмона пищевода протекают особенно тяжело: нестерпимая боль за грудиной, дисфагия, повышение температуры тела и другие признаки тяжелой септической интоксикации.

Подострые и хронические Э. проявляются чувством саднения, жжения за грудиной, иногда несильной болью при прохождении пищи и слюны по пищеводу, эпизодически возникающим ощущением задержки в пищеводе проглоченной пищи. При рефлюкс-эзофагите, кроме этого, отмечается изжога, нередко сильная, появляющаяся или усиливающаяся при наклоне туловища вперед и в положении больного лежа. Осложнением хронического Э. является формирование сужения (стриктуры) пищевода.

У детей отмечаются те же формы эзофагита, что и у взрослых, но поскольку дети обычно не могут столь четко дифференцировать свои ощущения, как взрослые, наиболее часто они жалуются на боль за грудиной.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, данных клин. картины и эзофагоскопии (при отсутствии противопоказаний) или рентгенол. исследования.

Лечение при катаральном, эрозивном и псевдомембранозном Э. заключается в назначении щадящей диеты, антацидных препаратов (напр., алмагеля). При геморрагическом и некротическом Э., подозрении на абсцесс и флегмону пищевода больного необходимо срочно госпитализировать в хирургическое отделение, где парентерально вводят антибиотики, а при отсутствии эффекта производят оперативное вмешательство.

При хронических Э., особенно при рефлюкс-эзофагите, лечение может проводиться как в условиях стационара (при выраженном обострении), так и амбулаторно. Назначают механически, термически и химически щадящую диету; алмагель или другие лекарственные препараты, обладающие антацидным, обволакивающим и вяжущим действием; таблетки викалина или Викаира 4-6 раз в день длительно, до стихания симптомов Э. Перед употреблением таблетки викалина или Викаира размельчают, высыпают в стакан, на 1/3 заполненный теплой водой, и взбалтывают. Полученную взвесь следует пить небольшими глотками, лучше в положении лежа, после еды и перед сном. При рефлюкс-эзофагите больным рекомендуют спать с высоко приподнятым изголовьем, избегать поднятия больших тяжестей, резких наклонов туловища вперед.

Прогноз при абсцессе и флегмоне пищевода серьезный (может развиться медиастинит, сепсис), в остальных случаях - благоприятный. Профилактика включает рациональное питание (следует избегать острой, слишком горячей и холодной пищи, алкогольных напитков). Необходима особая осторожность при работе с кислотами и щелочами.

А. Л. Гребенев.

Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва

Поделитесь в социальных сетях:


Источник: http://www.golkom.ru/kme/27/3-383-3-1.html

  • Автор: Влирий
  • 26.10.2015, 03:49
  • Посмотрели: 835


Имя:*
E-Mail:
Введите код: *
Спина не болит но немеет