39 недель беременности при повышенном проинсулине


Код 2082

Диагностический тест для определения осложнений беременности, состояния плаценты и патологии трофобласта. Это полипептид, молекула которого состоит из 190 аминокислот, обладающий лактотропной, соматотропной и лютеотропной активностью.

Плацентарный лактоген вырабатывается синцитиотрофобластом плаценты. 90% секретируемого гормона поступает в кровь беременной и только 10% попадает в амниотическую жидкость и к плоду. Начиная с первых недель беременности и до момента родов, гормональная функция фетоплацентарного комплекса осуществляет сложную коррелятивную связь организмов матери и плода. Плацентарный лактоген регулирует метаболические процессы в организме матери, направленные на обеспечение роста и развития плода. В связи с этим гормональные исследования на любом этапе беременности могут служить диагностическим тестом для оценки функции плаценты и состояния плода. Более 100 лет назад, в 1905 г., была открыта эндокринная функция плаценты, а в 1962 г. Josimovich и MacLaren обнаружили и доказали, что плацента продуцирует белок, подобный гипофизарному гормону роста и пролактину. Этот протеин, получивший название человеческий плацентарный лактоген (ПЛ), оказался мощным метаболическим гормоном. Воздействуя на углеводный и жировой обмен, он способствует сохранению глюкозы и азотсодержащих соединений в организме матери, обеспечивая плод достаточным количеством питательных веществ. Одновременно он вызывает мобилизацию свободных жирных кислот — источника энергии материнского организма. Во время беременности его количество превышает в 100 раз секрецию гипофизарного гормона роста. Он активно влияет на обмен веществ матери, способствует потреблению глюкозы в организме плода, снижает синтез белка у матери. Это увеличивает запас аминокислот, которые использует плод для своего формирования. ПЛ усиливает выработку прогестерона, стимулирует развитие молочных желёз,

обладает лактогенным действием и проявляет иммуносупрессивный эффект, важный для нормального развития беременности. Таким образом, плацента и плод берут на себя функцию управления обменом веществ материнского организма, приспосабливая его к нуждам развивающегося плода. Плацентарный лактоген является также антагонистом инсулина. Поэтому изменения метаболизма матери, вызываемые гормонами плаценты, существенным образом отражаются на состоянии матери, больной сахарным диабетом. ПЛ синтезируется трофобластом, начиная с 5-й недели беременности. Концентрация его коррелирует с массой плаценты и плода, растёт и достигает плато примерно на 36 неделе беременности. После родов его уровень быстро падает. Концентрация ПЛ находится в прямой зависимости от массы плаценты или плацент (при многоплодии). Так как плацента — единственный источник этого гормона, его определение является прямым показателем состояния плаценты. У женщин, страдающих почечной патологией, наблюдается повышение содержания в крови ПЛ; концентрация его снижается при гипертонической болезни, поздних токсикозах беременности. В I триместре беременности при развитии плацентарной недостаточности значительно снижается уровень ПЛ. Крайне низкие значения его концентрации выявляются накануне гибели эмбриона и за 1–3 дня до самопроизвольного выкидыша. В более поздние сроки беременности снижение концентрации ПЛ выявляется при почечной недостаточности и хронической гипоксии плода. При этом содержание ПЛ в крови колеблется в широких пределах, однако у большинства беременных существенно ниже нормы. При гипоксии плода концентрация этого гормона в крови снижается почти в 3 раза.

Определение плацентарного лактогена используют при мониторинге беременности. Снижение его уровня по сравнению с референсными значениями для данного срока беременности, в особенности, выявляемые повторно, — свидетельство дисфункции плаценты. Это может быть при переношенной беременности, замедленном развитии плода, при преэклампсии и эклампсии. Большую клиническую значимость представляет резкое снижение гормона. При снижении на 50% от референсных значений прогнозируется угроза для плода, а при снижении на 80% — его антенатальная гибель. Особенно целесообразно определять ПЛ у женщин, страдающих хроническими заболеваниями, такими как артериальная гипертензия. Но ещё более информативно сочетанное исследование плацентарного лактогена, отражающего преимущественно функциональное состояние плаценты, и свободного эстриола, отражающего функциональное состояние как плаценты, так и плода. При многоплодной беременности, вследствие увеличения массы плаценты, его концентрация увеличена. Повышение концентрации плацентарного лактогена в крови матери наблюдается также при наличии резус-конфликта, сахарного диабета и макросомии плода. В этом случае из-за плохо поддающегося лечению диабета у женщины может развиться очень крупный ребенок. Увеличение его размеров и веса происходит благодаря выработке в организме плода избыточного количества инсулина, который способствует отложению в его тканях избытка гликогена. Низкий уровень плацентарного лактогена у беременных наблюдается при трофобластных заболеваниях — пузырном заносе и хорионэпителиоме. Его определение важно в комплексной диагностике этой патологии, угрожающей гибелью плода и матери. Чем выше степень злокачественности, тем ниже уровень плацентарного лактогена по отношению к хорионическому гонадотропину. Для контроля терапии этих опухолей необходимо использовать определение b-ХГЧ.

Материал: венозная кровь.

Пробирка: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы.

Условия обработки и стабильность пробы: Сыворотка остается 0 стабильной в течение 7 дней при 2–8 °C. Архивированная сыворотка может храниться при температуре -20 °C в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!

Метод: ИФА.

Анализатор: ELISA.

Тест-системы: Bioserv (Германия).

Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина», мг/л:

Диапазон норм (беременные):

10–12 н.б. 0,05–1,00

12–14 н.б. 0,10–1,70

14–16 н.б. 0,30–2,80

16–18 н.б. 0,50–3,50

18–20 н.б. 0,90–4,00

20–22 н.б. 1,10–5,00

22–24 н.б. 1,30–5,80

24–26 н.б. 1,60–6,70

26–28 н.б. 2,00–7,70

28–30 н.б. 2,70–8,50

30–32 н.б. 3,20–9,50

32–34 н.б. 3,70–10,10

34–36 н.б. 4,00–10,70

36–38 н.б. 4,30–11,20

38–40 н.б. 4,40–11,70

40–42 н.б. 4,30–11,60

Основные показания к назначению анализа:

  1. Оценка состояния плаценты и мониторирования беременности (хроническая гипертензия, поздние сроки осложнённых беременностей), в комплексе с определением свободного эстриола.
  2. Диагностика трофобластных заболеваний — пузырного заноса и хорионкарциномы.

Интерпретация результатов: Плацентарный лактоген начинает определяться в крови женщины с 10 недели беременности, а затем с увеличением массы функционирующей ткани плаценты его продукция и концентрация в крови беременной нарастают. Максимальный уровень ПЛ наблюдается при сроке беременности 38 нед., затем его концентрация стабилизируется до 39 недели, а с 40–41 недели она снижается в соответствии с начинающимся в этот период уменьшением плацентарного кровообращения и «старением» плаценты.

Повышенный уровень:

  1. Трофобластная опухоль.
  2. Многоплодная беременность.
  3. Резус-конфликт.
  4. Большая плацента у больных сахарным диабетом.

Сниженный уровень:

  1. Гипертензивная токсемия (снижение предшествует спонтанному аборту).
  2. После 30 недель — риск для плода.
  3. Пузырный занос.
  4. Хорионкарцинома.

Источник: http://spravochnik.synevo.ua/ru/ch10/placentarnyil...

  • Автор: Абамуслим
  • 03.06.2015, 13:43
  • Посмотрели: 867


Имя:*
E-Mail:
Введите код: *
Помощь при геморрое с кровотечением